医療法人社団一心会 初富保健病院

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令和3年度インフルエンザワクチン接種について(入院)

2021年10月13日更新

【本年度のインフルエンザ予防接種概要】

実施期間:令和3年10月14日(木)~令和3年12月31日(金)

料  金:①65歳以上で千葉県在住の方・・・・各市町村設定金額
     ②64歳以下の方・千葉県外の方・・・3000円

予 診 票:インフルエンザ予防接種を希望されるかたは、予診票をご用意いただく必要がございます。
     詳細は以下をご参照下さい

   ①65歳以上で千葉県在住の方.pdf

   ②64歳以下の方・千葉県外の方.pdf

   ③当院様式予診票.pdf

   ④予防接種予診票 記入例.pdf

   ※当院様式予診票は印刷してご利用いただけます。必要事項(本人署名・代筆者氏名必須)を
    ご記入の上、当院までご郵送いただくか、医事課窓口まで直接お持ち下さい

【予診票郵送先】
 〒273-0121
 千葉県鎌ケ谷市初富114番地
 医療法人社団一心会 初富保健病院 医事課宛

 ※予診票に関するお問合せ
  047-442-0818(医事課直通)

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